Сердечная недостаточность


Warning: Illegal string offset 'ads_basecat' in /var/www/u0234256/data/www/lotoz.ru/wp-content/plugins/ads-wordpress/ads.php on line 1277

Сердечная недостаточность, как видно из названия, — это неспособность сердца выполнять свою работу в полном объеме. Учитывая, что заболевания сердечно-сосудистой системы в настоящее время лидируют по распространенности и встречаемости во всем мире, становится понятным, что проблема сердечной недостаточности очень и очень актуальна в современной кардиологии.

Сама по себе сердечная недостаточность не является исходным, первоначальным, первичным заболеванием, это всегда следствие какой-то сердечно-сосудистой патологии. Чаще всего сердечная недостаточность развивается вследствие ишемической болезни сердца, стенокардии, артериальной гипертензии, нарушений ритма и проводимости, инфаркта миокарда. Реже причиной сердечной недостаточности бывают инфекционные заболевания – например, вирусные и бактериальные миокардиты. Нарушение сократительной способности сердца встречается и при дисгормональных заболеваниях – тиреотоксикозе, или базедовой болезни. Достаточно редко среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы встречаются врожденные или генетические патологии – например, различные виды кардиомиопатий и врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы (стеноз и недостаточность сердечных клапанов, пороки развития отходящих сосудов).

При сердечной недостаточности сократительная способность сердечной мышцы – миокарда – падает, организм недополучает необходимое ему количество крови – а значит, кислорода и питательных веществ. В зависимости от причин, вызвавших сердечную недостаточность, ее проявления будет кардинально различаться. Выделяют 3 вида сердечной недостаточности – левожелудочковая, правожелудочковая и смешанная.

Левожелудочковая сердечная недостаточность, как правило, возникает при поражении самой сердечной мышцы – вследствие миокардита, инфаркта миокарда, коронарогенных и некоронарогенных других причин. При этом левый желудочек не в состоянии справиться со своей ролью органа, качающего кровь, его фракция выброса падает, происходит застой крови в самом левом желудочке, а в дальнейшем и в малом круге кровообращения. Весь этот процесс проявляется яркой клинической картиной – одышкой (сперва при значительной физической нагрузке, потом при обычной, а потом и в покое), невозможностью выполнять привычную работу, слабостью. При выраженной сердечной недостаточности состояние человека прогрессивно ухудшается – присоединяется сердечная астма, когда человек постоянно испытывает удушье и облегчение ему приносит лишь положение, сидя со спущенными ногами и наклоненным вперед туловищем. Если на этом этапе не оказывается медицинская помощь, то исходом сердечной астмы может стать отек легких (проявляется влажным пенистым кашлем с розовой мокротой) и даже смерть пациента.

Изолированная правожелудочковая недостаточность возникает чаще всего при врожденных пороках развития клапанов и сосудов. Застойные явления в такой ситуации возникают в большом кругу кровообращения. У пациента это будет проявляться отеками ног, значительным увеличением печени, полнокровием внутренних органов.

Однако изолированная правожелудочковая недостаточность встречается не так часто. Чаще она наблюдается в смешанном варианте сердечной недостаточности. Смешанная форма – это не что иное, как прогрессирование слабости сократительной функции миокарда, когда вслед за застоем в малом кругу кровообращения возникает застой и в правых отделах сердца, а, следовательно, и в большом кругу кровообращения.

Михайлов Евгений Алексеевич
Тел.: (423) 219-49-02